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Qu'est-ce que la dysfonction érectile?
La dysfonction érectile, parfois appelée «impuissance», est l'incapacité répétée d'obtenir ou maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir du sexe. Le mot «impuissance» mai également être utilisé pour décrire d'autres problèmes qui interfèrent avec les rapports sexuels et de reproduction, tels que le manque de désir sexuel et des problèmes d'éjaculation ou l'orgasme. L'utilisation de mots de dysfonction érectile, il est clair que ceux d'autres problèmes ne sont pas impliqués.
La dysfonction érectile ou ED, peut être une incapacité totale d'obtenir une érection, une capacité incohérent de le faire ou une tendance à avoir des érections que brève. Ces variations font qu'il est difficile de définir l'ED et estimer leur incidence. Les estimations varient de 15 à 30 millions, selon la définition utilisée. Selon l'enquête de la garde nationale de médecine ambulatoire (NAMCS, un acronyme en anglais), pour 1.000 hommes dans les Etats-Unis était de 7,7 visites chez le médecin par ED en 1985. En 1999, cette proportion avait presque triplé, passant à 22.3. Ils ont augmenté progressivement, sans doute car elles étaient plus largement les traitements disponibles tels que les appareils à vide et des médicaments injectables et a commencé à accepter la discussion de la dysfonction érectile. Peut-être l'avancée la plus médiatisée a été l'introduction de citrate de sildénafil, un médicament par voie orale (Viagra) en Mars 1998. NAMCS données sur les nouvelles drogues montrent une estimation de 2,6 millions de mentions de Viagra au cours des visites cabinet de médecin en 1999 et un tiers de ces mentions effectuées lors des visites pour un diagnostic sans rapport avec ED.
Chez les hommes âgés, la DE est généralement une cause physique, comme la maladie, de blessure, ou des effets secondaires des médicaments. Tout trouble qui provoque des lésions aux nerfs ou compromet le flux sanguin vers le pénis peut causer des ED. L'incidence augmente avec l'âge: environ 5 pour cent des hommes de 40 ans et entre 15 et 25 pour cent des hommes de 65 ans d'expérience ED. Mais ce n'est pas une partie inévitable du vieillissement.
ED est traitable à tout âge, et la connaissance de ce fait a été en croissance. Plus d'hommes ont cherché de l'aide et renvoyé à une activité sexuelle normale en raison de l'amélioration, les traitements réussis de l'ED. Traditionnellement, les urologues spécialisés dans les troubles des voies urinaires, ont tenté de l'ED, cependant, les urologues ne sont responsables que pour 25 pour cent de Viagra mentionne en 1999.
Comment apparaît l'érection?
Le pénis contient deux chambres appelées corps caverneux, qui occupent toute la longueur du corps (voir figure 1). Un tissu spongieux remplit les chambres. Les chambres sont entourées d'une membrane appelée l'albuginée. Le tissu spongieux contient des muscles lisses, de tissus fibreux, des espaces, des veines et des artères. L'urètre, qui est le canal pour l'urine et d'éjaculer, assume la longue-dessous du corps caverneux.
Figure 1. Artères (en haut) et les veines (en bas) pénétrer dans les cavités, long remplis qui sont situés le long du pénis, les corps caverneux et spongieux. Érection se produit lorsque les muscles détendus permettre au corps caverneux à se remplir de l'excès de sang nourris par les artères, alors que le drainage est bloqué sang dans les veines.
Érection commence par la stimulation mentale et les sens, ou les deux. Impulsions du cerveau et les nerfs locaux suscitent les muscles du corps caverneux de se détendre, ce qui permet au sang de circuler et de remplir les espaces. Le sang crée la pression dans les corps caverneux, ce qui rend le pénis de l'expansion. L'albuginée aide à piéger le sang dans les corps caverneux, soutenant ainsi l'érection. Quand les muscles dans le contrat de pénis pour arrêter l'afflux du sang et des canaux d'écoulement ouverts, l'érection est inversée.
Qu'est-ce qui cause la DÉ?
En raison d'une érection nécessite une séquence précise des événements, ED peut se produire lorsque l'une des manifestations est perturbé. La séquence inclut des impulsions nerveuses dans le cerveau, la colonne vertébrale, et la zone autour du pénis, et la réponse des muscles, des tissus fibreux, des veines et des artères dans et près du corps caverneux.
La cause la plus fréquente de dysfonction érectile est une lésion des nerfs, des artères, les muscles lisses et des tissus fibreux, souvent en raison de la maladie. Les maladies telles que le diabète, enermedades rénale, l'alcoolisme chronique, la sclérose en plaques, athérosclérose, maladies vasculaires et les maladies neurologiques-compte pour environ 70 pour cent des cas de DE. Entre 35 et 50 pour cent des hommes atteints de diabète souffrent de dysfonction érectile.
Aussi, (notamment la chirurgie de la prostate chirurgie radicale due au cancer) peuvent blesser les nerfs et les artères à proximité du pénis, causant ED. Une blessure au pénis, de la moelle épinière, de la prostate, vessie et du bassin peut entraîner des blessures de produire les nerfs, les muscles lisses, les artères et les tissus fibreux du corps caverneux.
En outre, de nombreux médicaments courants-médicaments pour la tension artérielle, les antihistaminiques, les antidépresseurs, les tranquillisants, les coupe-faim, et la cimétidine (un médicament contre les ulcères), peuvent causer ED comme un effet secondaire.
Les experts estiment que les facteurs psychologiques comme le stress, l'anxiété, la culpabilité, la dépression, faible estime de soi et la peur de l'échec dans la cause du sexe 10 à 20 pour cent des cas de dysfonction érectile. Les hommes ayant une cause physique de l'ED souvent l'expérience du même genre de réactions psychologiques (stress, l'anxiété, la culpabilité, la dépression).
Les autres causes possibles sont le tabagisme, qui affecte le flux sanguin dans les veines et les artères et des anomalies dans les hormones, telles que la testostérone insuffisant.
Comment se fait-ED-il diagnostiqué?
Historique du patient
Les antécédents médicaux et sexuelle contribue à définir l'étendue et la nature de la dysfonction érectile. Une histoire médicale peut divulguer des maladies qui conduisent à la dysfonction érectile, tandis qu'une simple histoire de l'activité sexuelle peut établir une distinction entre les problèmes avec le désir sexuel, l'érection, l'éjaculation ou l'orgasme.
Consommation de certaines drogues illicites ou de médicaments peut suggérer une cause chimique car les effets des drogues représentent 25 pour cent des cas de dysfonction érectile. Utiliser moins ou de remplacer certains médicaments peut souvent atténuer le problème.
Examen physique
Un examen physique peuvent donner des indices aux problèmes systémiques. Par exemple, si le pénis n'est pas sensible au toucher, la cause mai un problème dans le système nerveux. Anormales caractéristiques sexuelles secondaires, comme la distribution des cheveux, peuvent signaler des problèmes hormonaux, ce qui signifierait que le système endocrinien est impliqué. L'examinateur pourrait découvrir un problème circulatoire, s'il est respecté Diminution des pouls au poignet ou des chevilles. Et des caractéristiques inhabituelles de la verge elle-même pourrait suggérer la source du problème, par exemple, un pénis qui se plie ou courbes en érection peut être le résultat de la maladie de La Peyronie.
Tests de laboratoire
Plusieurs tests de laboratoire peuvent aider à diagnostiquer ED. Tests pour les maladies systémiques comprennent les chiffres de sang, d'urine, le profil lipidique et le dosage de la créatinine et des enzymes du foie. Mesurer la quantité de testostérone dans le sang peut fournir des informations au sujet des problèmes avec le système endocrinien et est particulièrement indiquée chez les patients présentant une diminution de désir sexuel.
Autres tests
Suivi des érections qui se produisent pendant le sommeil (la tumescence pénienne nocturne) peut aider à exclure certaines causes psychologiques de la dysfonction érectile. Hommes en bonne santé ont des érections involontaires pendant le sommeil. S'il n'y avait pas d'érections nocturnes, alors il est possible que l'ED a une cause physique et non pas psychologique. Toutefois, la preuve des érections nocturnes sont pas complètement fiables. Les scientifiques n'ont pas de tels tests standardisés et n'ont pas déterminé au moment d'être pris pour de meilleurs résultats.
Psychosocial examen
Un examen psychologique, à l'aide d'une entrevue et questionnaire, révèle des facteurs psychosociaux. Vous pouvez également interroger le partenaire sexuel d'un homme à déterminer les attentes et les perceptions au cours des rapports sexuels.
Comment se fait-ED?
La plupart des médecins suggèrent que les traitements sont effectués du moins au plus invasif. Est considéré d'abord à réduire tous les médicaments qui ont des effets secondaires néfastes. Par exemple, les médicaments pour travaux de la tension artérielle de différentes façons. Si vous pensez un médicament en particulier est à l'origine des problèmes d'érection, parlez-en à votre médecin et voir si elle peut prouver une nature différente de la médecine pression artérielle.
Si indiqué, l'examen les changements suivants dans le comportement et la psychothérapie chez des patients sélectionnés, suivis par une médication par voie orale ou injectée au niveau local, des dispositifs d'aspiration et de dispositifs implantés chirurgicalement. Dans de rares cas, la chirurgie mai être considéré dans les veines ou les artères.
Psychothérapie
Experts souvent traiter psychologiquement fondée ED utilisant des techniques que l'anxiété baisse liée aux rapports sexuels. Le partenaire du patient peuvent aider avec des techniques, notamment le développement progressif de l'intimité et la stimulation. Ces techniques peuvent aussi aider à soulager l'anxiété quand il s'agit de l'ED de causes physiques.
Drug therapy
Médicaments pour traiter la DE peut être pris par voie orale, peut être injecté directement dans le pénis ou inséré dans l'urètre, à l'extrémité du pénis. En Mars 1998, la Food and Drug Administration a approuvé le Viagra, la première pilule pour traiter la DE. Pris une heure avant l'activité sexuelle, le Viagra fonctionne en augmentant les effets de l'oxyde nitrique, une substance chimique qui détend les muscles lisses du pénis pendant la stimulation sexuelle et permet de multiplier le débit sanguin.
Alors que le Viagra améliore la réponse à une stimulation sexuelle, il déclenche une érection automatique en dotations faire. La dose recommandée est de 50 mg, le médecin mai ajuster cette dose à 100 mg ou 25 mg, selon le patient. Le médicament ne doit pas être utilisée plus d'une fois par jour. Les hommes qui prennent des drogues de nitrate, comme la nitroglycérine pour les problèmes cardiaques ne devraient pas utiliser le Viagra, car la combinaison peut causer une chute soudaine de la pression artérielle.
Nous mai bientôt s'ajouter les médicaments oraux disponibles pour traiter la DE. Il vardénafil et Cialis sont la preuve de leur innocuité et leur efficacité. Ces deux médicaments comme le Viagra fonctionne en augmentant le flux sanguin vers le pénis. Un test de troisième médicament, Uprima, travaille sur le cerveau et le système nerveux pour déclencher une érection.
Testostérone par voie orale peut réduire ED chez certains hommes ayant un faible niveau de testostérone naturellement, mais souvent peu efficaces et peuvent causer des dommages au foie. Les patients ont également signalé que d'autres médicaments par voie orale, y compris le chlorhydrate de yohimbine, les agonistes de la dopamine et la sérotonine et la trazodone sont efficaces, mais les résultats d'études scientifiques que d'étayer ces allégations ont été contradictoires. Améliorations observées suite à l'utilisation de ces médicaments mai être des exemples de l'effet placebo, c'est à dire un changement qui n'est tout simplement parce que le patient croit que l'amélioration va se produire.
Beaucoup d'hommes d'atteindre des érections plus fortes par l'injection de drogues dans le pénis, le faisant gonfler de sang. Des médicaments tels que le chlorhydrate de papavérine, phentolamine et alprostadil (commercialisé sous le Caverject) élargir les vaisseaux sanguins. Toutefois, ces médicaments mai créer des effets secondaires indésirables, y compris l'érection persistante (appelé priapisme) et des cicatrices. Nitroglycérine, un relaxant musculaire, peuvent parfois augmenter l'érection lorsqu'on le frotte sur le pénis.
Un système d'insertion d'une pastille d'alprostadil dans l'urètre est commercialisé comme Muse. Le système utilise un applicateur pré-rempli à déposer le culot d'environ un pouce dans l'urètre. Une érection commencent dans 8 à 10 minutes et mai dernier 30 à 60 minutes. Les effets indésirables les plus fréquents sont la douleur dans le pénis, les testicules et la zone entre le pénis et le rectum de chaleur ou de brûlure dans l'urètre en raison d'une rougeur augmentation du flux sanguin vers le pénis et l'urètre ou du repérage des saignements légers.
L'enquête relative aux médicaments pour traiter la DE est en pleine expansion. Les patients doivent consulter leur médecin au sujet des derniers développements.
Vacuum Devices
Des dispositifs d'aspiration mécanique provoquer l'érection, en créant un vide partiel, qui transporte le sang vers le pénis, le faisant gonfler et se développer. Les appareils ont trois éléments: un cylindre de plastique, qui met la pompe à pénis, qui aspire l'air du cylindre et une bande élastique placé autour de la base du pénis pour maintenir l'érection, après l'arrachage du cylindre et pendant les rapports sexuels en empêchant le sang de refluer dans le corps (voir figure 2)
Figure 2. Une constrictor vide instrument provoque une érection en créant un vide partiel autour du pénis, qui envoie le sang au corps caverneux. Voici les éléments nécessaires: (a) un cylindre de plastique qui recouvre le pénis, (b) une pompe qui aspire l'air extérieur du cylindre, et (c) un noyau élastique, qui, lorsqu'il est ajusté sur la base des pénis, les pièges du sang et de maintenir l'érection après le cylindre retiré.
Une variante de la pompe à vide comporte une gaine en caoutchouc semi-rigide qui est placé sur le pénis et y reste, après leur montage est atteint et pendant les rapports.
Chirurgie
La chirurgie a généralement l'un des trois objectifs suivants:
implanter un dispositif qui peut provoquer le pénis en érection à
reconstruire les artères pour augmenter le flux sanguin vers le pénis
veines bloc qui permettent au sang de quitter les tissus du pénis
Il ya certaines croyances et les composés maison habituellement ne fonctionne pas, voir plus et de causer de la frustration et l'obsession de l'individu.
Aussi, une frustration sexuelle prolongée peut provoquer des effets indésirables sur le psychisme de l'individu.
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